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医疗常识

分秒必争 依法施救 守护生命
时间:2023-07-21 13:36:46   来源:海城市正骨医院

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张正彦,主任医师,海城市正骨医院120急救中心主任,中国中西医结合学会第七届急救医学专业委员会委员、辽宁省医院协会急救中心(站)管理分会委员、鞍山市医学会急救医学分科学会委员、海城市医学会急诊急救分会主任委员。擅长急性中毒、复合型创伤、心脑血管疾病等急危重症的抢救,有丰富的诊疗经验;熟练掌握心肺复苏术、气管插管、呼吸机使用等各项急救技术。

病例一:2006年8月14日120急救中心收治一名电击伤病人,男性,26岁,来诊时病人呼吸、心跳已停止。进入急救大厅后张正彦主任立即给予气管插管、接通呼吸机辅助呼吸,同时护士行颈颈静脉穿刺置管,迅速打开静脉通道,医生、护士争分夺秒的为病人做胸外按压,给氧、输液、给药,连续5次电除颤这期间各类抢救药品每5分钟静脉注射一次,同时密切观察心电监护仪上的各项指标以及病人的瞳孔、面色、大动脉搏动、皮肤等一系列心肺复苏指征,当第六次电除颤完成时,病人恢复了心跳,随之自主呼吸恢复,抢救获得了成功!患者康复出院后,在他的父亲陪同下,专程来到急诊科,当面感谢给他第二次生命的白衣天使们。

张正彦主任讲解:这个成功的急救病例,患者在第六次电除颤后恢复心跳,医护人员介入的早、抢救及时是主要因素。同时,跟医护人员的坚持、不放弃每一个抢救时机、争分夺秒心肺复苏、及时给药,每一个环节紧密衔接息息相关。

病例二:2012年11月28日15时20分,患者,女性,74岁,接到救电话后,张正彦主任带领医护人员火速到达患者家中只见患者仰卧在沙发上,神志不清,呼之不应,处于深昏迷状态,双侧瞳孔散大,对光反射消失,脉搏未触及,血压测不到,出现下颌式呼吸。心电图示:逸搏心律。初步诊断“呼吸心跳骤停”、“急性冠脉综合症”、“心源性休克”。张正彦主任当即指示所有人不要搬动患者,原地抢救,迅速拿起简易呼吸器为患者行辅助呼吸。与此同时,其他人员开通静脉通路,给抢救药,给予心肺复苏。10分钟后患者瞳孔已回缩,心跳、自主呼吸恢复,心电图示:窦性心律不齐,Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波,广泛ST—T段改变,口唇及皮肤粘膜已转红润,心肺复苏获得成功,以上这一系列抢救都是在患者家中实施的。接回院内后送入ICU继续抢救治疗,待病情平稳后转入中国医科大学附属经冠状动脉造影证实,该患心脏冠状动脉三个主干支几乎100%塞,需立即行心脏冠脉搭桥手术。中国医大教授认为该患年龄大,冠状动脉病变十分严重,这样的病例在全国范围内抢救成功率极低,然而在当地一个县级城市能抢救过来是非常不容易的。

张正彦主任总结出一个最有效的急救急性心梗患者的经验:抢救心跳呼吸骤停的患者,宜早不宜晚,特别要做到不随意搬动,(搬动后就会加重心脏负荷,使其病情加重。)必须实施就地抢救。避免呼吸心跳骤停时间过长,不可逆回复。

病例三:2016年8月9日上午,120急救中心接到“有人突发昏迷晕倒”的急救电话,医护人员火速赶往现场。到达现场后,经医生检查,患者呼吸、心跳已经停止,向家属交待病情后,立即实施抢救。医护人员予以徒手心肺复苏、口咽通气、简易呼吸器辅助呼吸、吸氧,开通静脉通路,静脉注射肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等抢救用药。转运过程中持续心肺复苏,迅速回院内继续抢救。入院查体:R:0次/分、P:测不到、BP:测不到,双瞳孔直径约3.0mm,对光反射消失,心音听不到,大动脉搏动触不到,各种生理反射消失。入院持续心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气,心电、血氧监测,静脉注射抢救药。经过医护人员不懈努力,历时93分钟,电除颤2次后,患者呼吸、心跳恢复,后收入ICU继续治疗。经ICU治疗一段时间后转入中国医科大学附属一院治疗,转院时患者各脏器功能有明显好转迹象。患者在痊愈后,特意到急诊科来访,拜会张正彦主任表达感激之情。

纵观这个病例:在医生未到达前就开始徒手心肺复苏,并给患者舌下含抢救药。从突发心跳呼吸停止到院内93分钟的抢救,心肺复苏从未停止。通过这个病例,张正彦主任想要告诉大家:心肺复苏黄金5分钟、白金10分钟的重要性,在患者突然心跳呼吸停止,身边的人如果立即为其实施心肺复苏,抢救成功的几率非常大。所以,向每位公民普及心肺复苏术,对于挽救生命具有重要意义。

海城市120急救中心现有医护人员50余人,其中主任医师1名,副主任医师6名。副主任护师1名,主管护师4名。对于各类交通创伤,中毒,自然灾害,电击伤,溺水,心脑血管病等急症,群体性突发事件等具有丰富的急救经验医疗功能齐全,设置急诊大厅、急诊治疗室、治疗准备室、洗胃室、急诊CT、急诊DR、急诊留观室、急诊手术室、急诊监护室。急救设备先进,配备呼吸机、麻醉呼吸机、心肺复苏机、监护仪、除颤器、洗胃机、心电图机、彩超机等。120急救中心调度指挥大厅拥有先进的调度指挥系统,救护车GPS卫星定位,车内影像实时回传,院前、院内互联互通,随时了解患者病情,保证患者院前、院内无缝对接服务。

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