短暂性脑缺血发作（TIA）又称：“小中风”、“小卒中”、“中风警告”，它的症状也与卒中非常相似,只是持续时间的长短和严重程度不同。

我院综合内科徐慧主任，受邀海城市融媒体中心《专家会客室》栏目，为大家深入解读，为什么说“小中风”容易被忽视？

01.为什么说“小中风”容易被忽视？它作为中风的预警信号，有哪些值得警惕的表现？

在脑血管堵死之前，不少人会先经历“小中风”，又称短暂性脑缺血发作，其症状与中风类似，大多可在1小时内缓解，最长不超过24小时，容易被忽视，尤其是发作间隔时间缩短，发作时间延长，临床症状逐渐加重的进展性短暂性脑缺血发作但这是中风强烈的预警信号，应高度重视，首先了解一下什么是短暂性脑缺血发作。

02.什么是短暂性脑缺血发作（TIA）？它的临床症状持续时间有何特点？

 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为 TIA。近来研究证实，对于传统 TIA 患者，如果神经功能缺损症状超过1小时，绝大部分神经影像学检查均可发现对应的脑部小梗死灶。因此，许多传统的 TIA 病例实质上是小卒中。

03.TIA好发于哪些人群？它的发病特点和临床表现有哪些共同特征？

一般特点 TIA 好发于中老年人，男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等血管病危险因素。发病突然，局部脑或视网膜功能障碍历时短暂，最长时间不超过24小时，不留后遗症状。由于微栓塞或血液动力学改变，导致的脑缺血因每次发作受累的血管和部位有所不同，而临床表现多变。

04.颈内动脉系统TIA（短暂性脑缺血发作）通常会持续多长时间？大脑中、前、颈内动脉眼支及主干缺血各有什么典型症状？

颈内动脉系统 TIA 神经功能缺损的中位持续时间为14分钟。临床表现与受累血管分布有关。大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）供血区的 TIA 可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。颈内动脉（internal carotid artery, ICA）的眼支供血区缺血表现眼前灰暗感、云雾状或视物模糊，甚至为单眼一过性黑朦、失明。颈内动脉主干供血区缺血可表现为眼动脉交叉瘫[患侧单眼一过性黑朦、失明和(或)对侧偏瘫及感觉障碍]，Horner 交叉瘫(患侧 Horner 征、对侧偏瘫)。

05.椎-基底动脉系统TIA（短暂性脑缺血发作）的最常见表现是什么？

椎-基底动脉系统 TIA 神经功能缺损的中位持续时间为8分钟。最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。此外，椎-基底动脉系统 TIA 还可出现下列几种特殊表现的临床综合征：

(1)跌倒发作（drop attack）：表现为下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起，系脑干下部网状结构缺血所致。有时见于患者转头或仰头时。

(2) 短暂性全面遗忘症（transient global amnesia, TGA）：发作时出现短时间记忆丧失，对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力正常，一般症状持续数小时，然后完全好转，不遗留记忆损害。发病机制仍不十分清楚，部分发病可能是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致。

(3)双眼视力障碍发作：双侧大脑后动脉距状支缺血导致枕叶视皮质受累，引起暂时性皮质盲。

06.脑卒中的“五高”具体指哪五个方面？

脑卒中，俗称“中风”，是脑部血管突然“堵住”或“破裂”导致的急性病变。它的可怕，在于“五高”：

发病率高：在我国，每12秒就有1人发生卒中。

致残率高：超过70% 的患者会留下瘫痪、失语等终身残疾。

死亡率高：每21秒，就有1人因它离世。

复发率高：首次发病后，1年内复发风险高达17%。

经济负担高：年均治疗费用超过400亿元，压垮无数家庭。

这组触目惊心的数字背后，是一个个本可避免的家庭悲剧。

07.哪些人群属于中风的高危人群？

中风看似“突发”，其实80%都与我们可以控制的因素有关。如果您或家人属于以下人群，请务必提高警惕：

慢性病在身：高血压（头号元凶）、糖尿病、血脂异常、房颤。

生活习惯不佳：吸烟、酗酒、偏爱高盐高脂饮食、超重或肥胖。

行为心理亮红灯：长期久坐、持续焦虑或压力过大。

08.预防中风的“7个一”护脑法则包括哪些内容？

把卒中挡在门外，关键在于日常。坚持这“7个一”，让健康常驻：

1.饮食“清”一点：每天盐摄入不超过5克，远离油炸腌制，拥抱蔬菜水果和粗粮。

2.运动“动”一点：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、太极，记得每小时起身活动5分钟。

3.习惯“改”一点：坚决戒烟（包括二手烟），严格限酒。

4.作息“稳”一点：避免熬夜劳累，保证每晚7-8小时优质睡眠。

5.情绪“平”一点：学会给压力找出口，避免大喜大悲，稳住血压。

6.保暖“足”一点：天冷时特别注意头部、颈部保暖，防止血管受冷骤缩。

7.体检“勤”一点：年过40，每年定期检查血压、血糖、血脂。

09.脑卒中常见的误区?

误区一:惊慌摇晃，加重脑损伤

发现家人中风倒地，不少人因慌乱而不断呼喊、摇晃甚至拍打患者，试图让其清醒。这是极为危险的行为!脑卒中患者的脑部血管破裂或堵塞，剧烈摇晃会加重脑部出血和神经损伤，可能直接导致病情恶化，甚至让患者陷入深度昏迷。

正确做法:

保持冷静，轻声呼唤患者，观察其意识、呼吸和心跳。若患者失去意识但有呼吸，立即将其调整为侧卧位，防止呕吐物或分泌物堵塞气道。

误区二:轻视症状，误以为“歇歇就好" 

   当出现轻微症状(如手指发麻、走路发飘、说话含糊、单侧肢体无力、视物模糊等)时，许多人误以为是疲劳所致，认为“休息一下就能缓解"殊不知，这些轻微症状是大脑发出的求救信号，提示脑部血管可能已堵塞或破裂，脑细胞正以每分钟约190万个的速度死亡。脑卒中救治的“黄金时间窗”:静脉溶栓需在发病4.5小时内，血管内取栓需在发病6小时(甚至更短)内。错过时间窗，致残、致死风险剧增。

正确做法:

高度警惕任何突发的身体异常，哪怕轻微或短暂，都应视为可能的卒中信号。立即停止活动，保持镇静，明确告诉身边人你的不适(如右手没劲、说话不清、眼前发黑)，以寻求帮助，切勿独自硬撑。

误区三:盲目喂药喂水，加重病情风险  

   见到患者不适，不少人急忙喂降压药、阿司匹林、安宫牛黄丸，或喂水喂饭“补充体力”。然而脑卒中发作时，患者吞咽功能可能已受损，喂药喂水极易引发呛咳、误吸，导致吸入性肺炎，严重时会窒息死亡。此外，盲目服用降压药可能让脑部血压骤降，加重脑组织缺血。而安宫牛黄丸仅适用于中医辨证中的“热闭”型卒中。而“寒闭”用了反而会加重病情，非专业人员往往无法辩证。

正确做法:

  急救期间不喂任何药物、食物或水;让患者平躺，头转向一侧，清除口鼻腔内异物保证患者呼吸道通畅，为后续医院治疗扫清障碍。误区四：随意搬动患者。

误区四:随意搬动患者，造成二次伤害

  发现患者倒地，便急于将其抬到床上或沙发上，甚至强行拉直弯曲的肢体。这种不规范的搬动可能压迫患者颈部、胸部，影响呼吸;若患者有颈椎损伤，还会造成二次伤害;强行掰直僵硬的肢体，可能导致关节脱位或骨折。

正确做法:

   若患者倒在危险位置(如马路中间、火炉旁)，需移动时要保持整体平移，一人托住头部和颈部，一人托住背部和臀部，一人托住腿部，避免身体扭曲。若位置安全，让患者保持原地侧卧位即可。

   每提早一分钟，就多一分康复的希望。破除误区，正确施救，就是为生命争取时间。

10.温馨提示

脑卒中固然凶险，但它可防、可控、可治。真正的主动权，掌握在我们自己手中。从今天起，改善一个生活习惯，记住一句救命口诀，都是对健康最有力的投资。

本期科普专家简介

徐慧 主任医师 综合内科主任

鞍山市医学会神经内科分会委员

海城市医学会首席专家

海城市医学会神经内科分会副主委

原海城市中医院血栓病科主任

从事内科临床诊疗工作30余年，专注于中西医结合治疗心脑血管疾病的研究。擅长采用超早期静脉溶栓技术治疗急性缺血性脑血管疾病及各类神经内科疾病，同时，在治疗各类内科疾病方面有很深造诣。曾在国家级医学刊物上发表论文多篇。