近日，我院创伤手外科医生罗云腾受邀海城市融媒体中心《专家会客室》栏目，为大家深入解读，肘管综合征与腕管综合征的症状、治疗及预防。

01.很多中老年朋友都会觉得手麻、胳膊麻，这种情况常见的原因有哪些？

最常见的原因主要有三种：第一是周围神经被卡住了，医学上称为周围神经卡压性疾病，这是上肢麻木非常高发的类型；第二是颈椎病，随着年龄增长颈椎退化或长期不良姿势导致椎间盘突出、骨质增生，容易压迫神经根；第三是臂丛神经损伤，多由外伤、劳损等因素引发。日常生活中，前两种情况最为普遍，尤其在长期保持固定姿势劳作或缺乏运动的中老年人群中，发生率更高。

02.周围神经卡压和颈椎病引起的麻木，自己在家能不能简单区分一下？

可以通过“麻木的起始部位和蔓延范围”来简单判断。如果麻木一开始就集中在手指，而且麻木的区域比较固定，比如只在拇指、食指等特定手指，没有明显的颈部不适，多半是周围神经卡压；如果麻木是从脖子、肩膀部位开始，沿着上臂、前臂一路蔓延到手腕和手指，还可能伴随颈部酸痛、僵硬，转动脖子时麻木感加重，那更像是颈椎病引起的神经压迫症状。

03.颈椎病大家都熟悉，那什么叫周围神经卡压性疾病呢？

我们可以把身体里的周围神经想象成一条条负责传递感觉和运动信号的“电线”，这些神经在传导过程中，需要穿过手腕、肘部等多个骨性或纤维性的狭窄通道。由于年龄增长导致的组织退变、长期重复动作引发的劳损、外伤后恢复不良等多种原因，会导致这些“通道”变窄，或者通道内的压力增高，进而对神经产生持续性的压迫和刺激。时间一长，神经的传导功能就会受影响，从而出现麻木、疼痛、无力等不适症状，这就是周围神经卡压性疾病。

04.这种上肢的神经卡压，最容易发生在哪些地方？

上肢的神经卡压最常见的就是两个部位，一个是手腕处的腕管，对应的疾病叫腕管综合征；另一个是肘部的肘管，对应的是肘管综合征，这两种疾病在中老年人中发病率最高，尤其是长期从事手部精细劳作、需要固定姿势工作的人群，比如长期打字、使用鼠标、做家务、从事手工制作的人，患病风险会更高。

05.腕管综合征一般有什么表现？

腕管综合征的症状有比较典型的特点，主要表现为拇指、食指、中指，以及无名指靠近中指的那一半出现麻木、刺痛或烧灼感，小指通常不会受到影响。很多患者在夜间或清晨时症状会加重，常常会被麻醒、疼醒，这是因为夜间睡眠时手腕容易处于屈曲状态，会进一步加重神经压迫，而通过甩甩手、活动手腕等方式，能暂时缓解压迫，让麻木感减轻。如果病情持续发展，还会出现拇指肌肉力量减弱、萎缩，表现为拿小东西不稳、捏东西无力，甚至影响日常的抓握动作。

06.肘管综合征的症状？

  肘管综合征的症状主要集中在小指和无名指靠近小指的那一半，麻木感通常从肘部开始，沿着前臂内侧一直放射到小指和无名指的对应区域，部分患者还会感觉肘部有酸痛、不适感。随着病情进展，手部的精细动作会变得不灵活，比如写字时笔画不顺畅、用筷子夹菜容易掉落、系扣子需要花费更长时间。如果神经压迫长期没有得到缓解，手部肌肉会出现萎缩，手指可能无法正常伸直，呈现出类似“爪子”的畸形，严重影响手部功能。

07.这类疾病的发病原因？

  这类疾病的发病原因比较复杂，主要有以下几种：第一是解剖与生物力学因素，这也是最常见的诱因，比如长期重复性的手腕活动、长时间保持不当的手腕姿势，或者长时间屈肘、肘部内侧直接受压，典型的相关动作包括长时间打字、使用鼠标、抓握工具劳作、手腕处于屈曲位工作，以及长时间打电话、趴在桌子上睡觉、开车时肘部靠窗支撑、屈肘办公等，这些行为会导致周围组织反复摩擦、发炎、增生增厚，进而挤压神经；第二是解剖变异，部分人天生腕管就比较窄小，或者存在肘外翻畸形，这类人群神经在通道内的空间本身就有限，更容易出现卡压；第三是创伤因素，比如桡骨远端骨折、儿童期肱骨髁上骨折后留下的后遗畸形，以及肘部的陈旧性骨折，都可能导致神经通道结构改变，引发压迫；第四是占位或关节退化病变，比如腕管或肘管内出现腱鞘囊肿、滑膜增生，或者随着年龄增长出现的骨质增生等，都会占据通道空间，压迫神经。

08.如果怀疑自己有这些问题，应该去看哪个科？

  如果出现了上述类似的麻木、疼痛、无力等症状，怀疑是腕管综合征或肘管综合征，可以优先到骨科或者手外科就诊。医生会通过专业的体格检查，比如针对腕管综合征的屈腕试验、神经叩击试验，针对肘管综合征的屈肘试验等，初步判断病情，之后可能会建议进行肌电图检查，来明确神经是否受损以及受损的程度，必要时还会结合影像学检查，比如手腕或肘部的X线、超声，排除其他骨骼或软组织病变，最终做出明确的诊断。

09.确诊以后，一般是怎么治疗的？

确诊后的治疗方案会根据病情的轻重程度来制定。如果是疾病早期，症状比较轻微，比如只是偶尔出现麻木，不影响日常活动，首先会建议患者注意休息，减少可能诱发症状的动作，避免手腕过度屈曲、肘部长期受压，同时可以配合药物治疗，比如服用营养神经的药物、抗炎镇痛药物来缓解症状，也可以进行理疗，比如热敷、超声波、针灸等，促进局部血液循环，减轻神经水肿和压迫。如果症状比较严重，比如麻木疼痛频繁发作、影响睡眠和日常生活，或者经过3-6个月的保守治疗后，症状没有任何改善甚至加重，就需要考虑手术治疗，手术的核心目的是切开压迫神经的组织，解除对神经的束缚，让神经能够正常传导信号。

10.做完手术以后，多久能恢复？

手术恢复时间会因疾病类型和个体差异有所不同。腕管综合征的手术创伤相对较小，神经受压的程度通常也比较集中，所以恢复相对较快，大多数患者在术后几周内，夜间的麻痛症状就会明显减轻，手部的感觉和力量也会逐渐恢复，一般1-3个月左右就能基本恢复正常的生活和工作。而肘管综合征的恢复相对慢一些，因为肘部神经的解剖结构更复杂，神经受压后的损伤修复需要更长时间，通常需要3-6个月，部分病情较重、神经损伤较明显的患者，恢复时间可能还会更长，但多数人都会在术后逐渐感受到症状改善。

科普医生简介

罗云腾 创伤手外科 医生

  擅长应用传统苏氏正骨法与现代医学内、外固定系统相结合，治疗各类创伤骨折；手足显微外科的手术与治疗，对创面修复有丰富的临床经验。