近日，我院苏氏传统骨科医学硕士马文韬受邀海城市融媒体中心《专家会客室》栏目，为大家深入解读，锁骨骨折10问10答。

01锁骨骨折最常见的原因是什么？

  一般分为间接暴力和直接暴力。间接暴力，比如摔倒时用手或肘部撑地，力量传导至锁骨引发骨折；直接暴力撞击肩部或锁骨部位也可能造成，多见于运动损伤、交通事故。摔倒致伤的比较多一些。

02锁骨骨折后有哪些典型症状？

锁骨骨折后，骨折部位会出现明显的疼痛、肿胀、畸形等骨折的典型症状。同时，肩部活动受限，按压骨折处疼痛加剧，有的患者能摸到骨折断端，严重时可能伴随皮下淤血。我们在门诊经常看到患者用一只手端着另一只手的前臂，头歪向一侧，基本上可以考虑锁骨骨折了。

03怀疑锁骨骨折，需要做什么检查确诊？

首选锁骨正位X线片也就是肩部正位DR片，能清晰显示骨折的部位、类型和移位程度；如果骨折位置比较特殊（如靠近肩关节）或X线显示不清，需进一步做CT检查明确细节。最好能完善磁共振检查同时评估是否合并肩袖（肩关节周围肌腱）损伤。

04锁骨骨折分哪些类型？

临床常用Allman分型：Ⅰ型为锁骨中段骨折，最常见，约占80%；Ⅱ型为锁骨远端骨折，易出现移位，且容易合并肩锁关节脱位；Ⅲ型为锁骨近端骨折，相对少见，常需结合CT诊断。分型不同，可选择的治疗方式也各不相同。

05儿童锁骨骨折和成人的处理有区别吗？

   区别还是很大的。这里面就要提出一个概念：青枝骨折。骨折的形态像青树枝一样，骨折的同时有一部分还连接着，儿童的锁骨骨折就多为这种青枝骨折，移位程度轻，通常采用三角巾悬吊患肢 3-4周即可，骨骼愈合能力强，很少遗留后遗症；成人骨折如果移位明显，常需要手术干预。

06什么样的锁骨骨折可以选择保守治疗？

如果锁骨骨折没有移位，或者轻度移位，那么我们可以选择保守治疗，通过三角巾悬吊或“8”字绷带固定制动，配合中医骨折三期辩证用药中医内治，达到动静结合、内外兼治，定期复查X光片评估骨折愈合情况。同时这种保守治疗方式还适用于儿童青枝骨折、身体条件差无法耐受手术的患者。

07什么情况下锁骨骨折需要手术治疗？

骨折的断端明显移位、粉碎性骨折、骨折合并血管或神经损伤、开放性骨折、保守治疗后骨折不愈合或畸形愈合，以及锁骨远端骨折，通常需要手术进行复位并采取一些内固定措施。骨折的治疗目的就是将折了的骨拼回原样，保持位置不变，让骨靠自身营养供应重新长好，同时进行康复锻炼，恢复肢体的功能。

08锁骨骨折治疗后多久能恢复正常活动？

保守治疗的患者，悬吊3-4周后可逐渐进行肩部活动，完全恢复正常活动一般需要3-6个月；手术治疗的患者，术后1-2周可进行轻度活动，3个月左右根据骨折愈合情况，逐步恢复正常运动或体力劳动。骨折的康复过程，需要患者遵循“循序渐进、量力而行、持之以恒”。

09锁骨骨折治疗后可能会有哪些后遗症？

多数患者经过规范治疗后，康复效果还是比较不错的，少数患者可能出现锁骨外观局部凸起这种畸形愈合、或出现肩关节活动受限、慢性疼痛、骨折不愈合等情况。遵从医嘱、规范治疗和专业的康复锻炼可有效地降低治疗后遗症的发生率。

10锁骨骨折治疗后，康复期间需要注意什么？

康复期间需要避免肩部负重和剧烈活动，很多人觉得不负重不拎东西就可以了，其实不是这样的，人的上肢也是有一定重量的，因此前期应该借助前臂托板分担重量，同时遵从医嘱进行循序渐进的功能锻炼（如钟摆运动、肩部外展训练）；定期复查X线片，观察骨折愈合进度；若出现患肢麻木、疼痛加重等情况，需及时就医。

本期科普医生简介

马文韬  苏氏传统骨科  中医骨伤学硕士

中国民间中医药研究开发协会苏氏正骨分会第二届理事会理事

中国康复医学会医学冲击波技术与康复专业委员会委员

全国卫生产业企业管理协会骨科分会第一届委员(中医骨伤)

辽宁省中医药学会第七届骨伤科专业委员会青年委员

辽宁省养生康复学会心理健康专业委员会第一届委员会委员

海城市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病学分会秘书

海城市医学会中西医结合骨科分会秘书

《辽沈地区骨科发展简史》编委

擅长各类骨伤科常见病及多发病的诊断与治疗。运用“苏氏正骨传统手法”及中西医微创手术技术，治疗各类骨折及慢性骨伤病。