【医术】DAA髋关节置换术，让88岁老人第二天重新站立行走

近日，我院骨关节病科成功地为一名88岁高龄患者施行了DAA（髋关节直接前入路术式）直接前侧入路人工髋关节置换手术，这标志着我院骨科关节微创技术再上新台阶，达到了国内先进水平。

患者张xx，女，88岁，因在家中走路时不慎摔倒，致右髋部肿痛，活动受限，经主治医生查体，X线片示右股骨颈骨折。我院院长苏纪权查看病人后，认为患者股骨颈骨折，发生股骨头缺血性坏死概率高，为了重建患肢功能，拟行DAA（髋关节直接前入路术式），术后能减少并发症，早期下床活动。

术前X光片

经我院医疗团队术前缜密设计和评估，在手术室麻醉医生和护士的大力配合下，苏纪权院长带领骨关节病科主任金军、主治医师马印来、医师魏玉良，大胆采用DAA（髋关节直接前入路术式）直接前侧入路人工髋关节置换手术，患者术后第2天便下地活动，而且手术后活动不受明显限制，目前患者恢复快，无并发症的发生，效果良好。

术后髋关节活动视频

缝合切口

目前在美国、欧洲等发达国家骨科界人工关节置换领域大量采用此入路行人工全髋关节置换，将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低，是一种真正意义上的微创入路，使“术后次日即可行走、无需限制关节活动”成为了现实。逐渐的越来越多的国内关节外科医生已经认识到这种微创手术入路的优点与重要性，实施这种微创入路，但是应用此手术入路行人工髋关节置换术，技术要求更高，手术难度更高。

我院院长苏纪权坚持创新与开拓，乐于接受新技术，勇于接受挑战。通过系统的学习微创髋关节置换直接前方入路（DAA）技术，多次到国内著名三甲医院接受培训，此次由苏纪权院长率先在我院实施此项微创技术，实现了真正意义上的微创人工髋关节置换，更好地造福于患者，收到了预期的临床效果。

术后X线片

术后第二天离床活动视频

什么是DAA？

DAA是指髋关节置换的直接前方入路，是近年来兴起并且逐渐在美国、欧洲等发达国家及国内骨科界人工关节置换置换领域流行的手术入路，是真正的微创人工髋关节入路。

目前，人工髋关节置换作为治疗髋部疾病较为有效的方法在临床已经应用多年，手术入路及方法较多，较常用的手术入路大致可分为直接前方入路（DAA）、前外侧入路（ALA）、直接外侧入路（DLA）、后外侧入路（PLA）、及直接后侧入路（DPA）等4种。

髋关节疾病常常给患者带来痛苦的同时，严重影响患者的日常生活质量且致残率高，严重的髋关节疾病保守治疗只能暂时缓解，无法从根本上改善功能。而髋关节置换手术能够有效地减轻患者髋关节疼痛，并恢复患者髋关节活动功能，也是上述疾病治疗措施的终极手段。这个手术方法也同样可以用于股骨头坏死等疾病的人工全髋关节置换，对于大部分股骨头坏死病人，手术后10天后就可以出院，很快就能恢复正常生活，从根本上改变了原有的治疗模式。

DAA技术优势：

1、真正的神经、肌肉间隙入路，软组织干扰很小。

2、易于显露与操作，增加关节稳定性。

3、创伤小、出血少，术中、术后常规不用输血，术后疼痛轻，康复快。

4、术中可采用平卧位，便于术中麻醉管理，降低麻醉风险；若行双侧关节置换，不需要更换体位，节省时间。

5、 术后假体脱位率低，术后早期活动限制低或无限制，可以早期下床行走，可以做下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作。

6、术后恢复快，术后4-5天就可以出院。

总之，在所有的入路中，DAA最少创伤，伤害肌肉最少，真正的肌间隙入路。

海城市正骨医院院长苏纪权，医学博士、主任医师，省级非物质文化遗产“海城苏氏正骨”代表性传承人。从事脊柱外科和创伤骨折治疗工作15年，在理论指导下开展高难度手术，填补多项鞍山市相关学科空白，研究方向是脊柱外科和传统正骨经验整理与研究。